Reportes de Incidentes y Segurencias

Formulario de informe de riesgos para la seguridad en el lugar de trabajo

Complete este formulario para informar un peligro para la seguridad y ayudar a la empresa a investigar y responder adecuadamente a los peligros para la seguridad de manera oportuna. Este informe se enviará al personal de los equipos de seguridad de Kodiak que han sido designados para recibir esta información. Describa el peligro en detalle para que Operaciones o el equipo de seguridad puedan obtener una comprensión precisa del peligro, ya que esto ayudará a Kodiak en sus esfuerzos de investigación y mitigación.

Name

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Sección 1: Información sobre la persona que completa este informe

Nombre

Deje en blanco si informa de forma anónima

Título Profesional(Required)

Fecha(Required)

Sección 2: Información sobre el peligro

Fecha del peligro(Required)

Hora del peligro(Required)

Ubicación del peligro(Required)

Incluya el número del nombre del trabajo si aplica

Describa el área específica de ubicación(Required)

Sea específico, por ejemplo, esquina noroeste del área de fabricación, estacionamiento este, techo del edificio C, etc.

Describa el tipo de peligro(Required)

por ejemplo, hoyo desprotegido, andamio inseguro, escalera defectuosa o dañada, andamio inseguro, etc

Describa el peligro para la seguridad en detalle(Required)

Si es posible, recuerde y describa las circunstancias que rodean el peligro, incluidas, entre otras, que otro subcontratista retiró los tablones y barandillas del andamio, que GC dejó los tragaluces desprotegidos, que un compañero de trabajo recibió instrucciones de trabajar solo en el techo, que el capataz le dijo que trabajara sin protección contra caídas, etc.